近日，襄阳市中心医院心血管内科主任吴校林先后成功实施经皮室间隔无水酒精化学消融术治愈2例肥厚性梗阻型心肌病患者。2例均是超过70岁的高龄患者，均因活动稍大胸痛不适在该院就诊，诊断为肥厚性梗阻型心肌病。

据了解，针对梗阻性肥厚型心肌病的治疗通常包括药物治疗、外科手术和微创介入治疗（射频消融及酒精化学消融）。其中，药物治疗效果有限；外科手术风险及创伤较大，对患者的耐受能力要求高；射频消融对心肌肥厚明显者效果欠佳；酒精化学消融作为一种介入治疗方法，费用低、创伤小、恢复快，但对术者要求高。

明确诊断后，两位高龄患者符合进行经皮室间隔无水酒精化学消融术的指征，无禁忌证。但该手术需要经验丰富的专家团队操作，吴校林仔细查看患者情况，研讨治疗方案，在患者及家属知情同意后，计划为他们实施微创经皮室间隔心肌无水酒精化学消融术。

手术仅需穿刺桡动脉，先进行冠脉造影仔细评估患者的室间隔支血管条件。吴校林根据丰富的冠脉介入手术经验，巧妙的选择患者第二和第四室间隔支动脉作为靶血管，根据室间隔支动脉的供血范围，精细操作、密切观察术中心电及压力变化，每支间隔支注入1.5-3ml无水酒精。术后，复测患者左室流出道压力阶差，均明显下降至10mmHg以下，其中一例甚至下降至接近0mmHg，复查造影，确定无血管夹层损伤，血流良好，手术顺利完成。整个手术时间均30分钟左右。患者感受良好，生命体征平稳，当天即可下地活动，症状完全消失。

吴校林介绍，肥厚性心肌病是一种最常见的遗传性心脏病，30%-55%的病例有家族史，是青少年和运动员发生心脏性猝死的首要原因。据研究显示，我国肥厚性心肌病患者约有100万，其患病率为180/10万，而实际患病率可能更高。吴校林用高超的技术成功治愈两位老人的疾病同时，对其病因的探寻也在同步进行，对患者及其一级亲属均将进行心电图、心脏超声及基因筛查，并对患者进行持续、有计划的家系随访。

室间隔无水酒精化学消融术，作为肥厚性梗阻型心肌病的一种微创介入治疗方法，是一种向冠状动脉室间隔支内注入无水酒精，通过人为方式致小灶性心肌梗死，使室间隔变薄，达到缓解左室流出道梗阻的方法。该介入术对于药物治疗无效且伴有严重的临床症状，如运动性晕厥、心绞痛、呼吸困难，以及猝死高危患者，压差>50mmHg的顽固性肥厚性心肌病患者，具有住院时间短、创作小、恢复快、花费少，以及近、中、远期疗效可靠的优点，成为治疗同类疾病的首选方法。但该方法有发生Ⅲ度房室传导阻滞、心室颤动甚至猝死等风险，因而对术者的要求较高。该技术的成功开展，标志着襄阳市中心医院心血管内科介入技术上的雄厚实力，在治疗肥厚型梗阻性心肌病技术又上了一个新台阶，为此类心肌病的治疗提供了新的、安全有效的治疗措施，为更好地造福襄阳乃至全国心脏病患者的诊疗做出更大贡献。

（心内一科 朱通建）