近日，襄阳市中心医院肝胆外科团队，成功为一名91岁老年患者开展ERCP治疗胆总管结石，患者术后恢复良好，术后第3天康复出院。

91岁的张奶奶突发右上腹疼痛10小时，伴发热寒战，家属紧急呼叫120送至襄阳市中心医院急诊科，行CT检查后诊断胆总管结石伴急性梗阻化脓性胆管炎。

张奶奶胆管内结石较多，且“个个硕大”，适合经腹行胆道探查手术，但由于张奶奶年龄大、基础疾病多（高血压、冠心病),心肺功能欠佳，还因胃穿孔做过手术，增加了手术难度。可如果不“搬走结石、解除胆道梗阻”，病情继续加重，随时可能发展为感染性休克，引发多器官功能衰竭，直接危及张奶奶的生命。值班医师迅速向肝胆外科主任医师孙华朋汇报，孙华朋查看患者后，决定为该患者急诊施行经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）微创手术治疗。

为了减少张奶奶对手术的恐惧，更好保障手术过程中张奶奶的生命线，孙主任联系了麻醉科，请来麻醉医师，在最短的时间内评估了病情，制定了麻醉方案，让张奶奶在睡梦中接受了治疗：孙主任很顺利地将十二指肠镜经口插入十二指肠，到达目的地——十二指肠乳头，却发现张奶奶居然有着一个巨大的憩室，乳头位于憩室内。这是手术医师最不愿意看到的情况，操作难度大大增加，而且这类患者的肠壁很薄，稍有偏差，就可能肠穿孔。大家为孙主任捏了一把汗时，孙华朋却是胸有成竹的样子，原来他仔细阅片的时候已经发现这个“拦路虎”，凭着准确的判断，熟练的操作，1分钟内将导丝成功插入胆管，见大量脓性胆汁流出，将结石在X线下充分显影，6个5-18mm的结石“排排坐”，幸好结石不硬，孙主任有条不紊的先将乳头切开，再用球囊扩张，然后用网篮将石头套住逐个取出，最后留一根鼻胆管引流胆汁，顺利结束操作，历时约35分钟。张奶奶苏醒时，只知道自己美美的睡了一觉，浑然不知那6个威胁她生命的结石已经被孙主任“排雷”成功。

此次为高龄患者成功开展手术治疗，体现了襄阳市中心医院肝胆外科对于急重症的常态化诊疗水平。肝胆外科在廖晓锋主任的带领下，在科室医务人员通力配合下，ERCP技术得到了迅速提高及长足发展，常规开展ERCP治疗胆总管结石、梗阻性黄疸胆道引流，并率先开展ICU床旁无射线ERCP治疗危重患者。近2个月，ERCP诊疗组共开展80余台手术，其中大部分病人年龄超过80岁。老人们接受微创治疗，恢复顺利，缩短了住院时间，生活质量都得到了极大的提高。

肝胆外科全体医护人员以精湛的技术，高度的责任心，爱心，耐心，以解除病人痛苦、早日恢复病人健康为己任，以全方位的医疗，护理理念，服务每一位患者，为广大人民群众提供更加优质高效的医疗服务。（肝胆外科  皮丽娜 尚红玲）