近日，襄阳市中心医院心血管内科冠心病介入团队首次应用冠状动脉光学相干断层成像检查（OCT）系统指导，为一位冠脉多支病变的患者在冠脉内精准植入三枚支架，成功解决了该患者冠状动脉支架内再狭窄问题。

患者为64岁男性，患有多年糖尿病，曾因急性心肌梗死于2009年在右冠状动脉内植入支架一枚，此次因再次发作性胸痛住院，入院后进行冠脉造影提示冠脉三支病变，右冠状动脉近段原支架内完全闭塞，病变比较复杂棘手。心血管内科主任吴校林和冠心病介入团队成员认真分析患者的冠脉影像，经过充分的术前讨论，最终决定采用OCT指导对患者右冠进行精准的介入治疗。手术在OCT系统的指导下仅用1小时20分钟，便成功为患者开通闭塞的血管。植入三枚支架后，患者闭塞的右冠状动脉恢复血流，再次发挥心脏供血的作用。手术中冠心病介入团队通过OCT成功测量了患者右冠的管腔面积，评估了既往支架的形态，为后续手术策略的制定提供了清晰且精准的影像学证据，支架植入后OCT复查提示支架贴壁和膨胀良好，手术顺利完成。

冠心病合并糖尿病患者支架植入术后支架内再狭窄风险较高，术前及术后充分评估血管腔内面积大小、选择合适的支架类型并判断支架贴壁膨胀情况对患者远期预后至关重要。近年来，随着国内外腔内影像学技术的发展，冠脉介入术者对于患者血管内情况的评估逐渐由冠脉造影的二维图像转换为OCT，血管内超声检查(IVUS)等三维图像。本例手术正是利用OCT系统为术者提供了清晰且精准的影像学数据，为术中判断患者血管内情况提供了有力支持，在短时间内为患者开通闭塞血管，使患者获益。

此次冠脉介入精准治疗,是该院冠脉介入治疗技术的一次突破和完善,标志着襄阳市中心医院在冠脉介入精准治疗领域又迈出了坚实的一步。目前该院冠心病介入团队已常规开展多项冠心病介入治疗技术,包括冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉生物可吸收支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张术、冠状动脉旋磨术、IVUS、OCT、冠脉血流储备分数(FFR)检测、慢性闭塞病变（CTO）的前向和逆向介入治疗、器械辅助装置（IABP，ECMO）支持下CHIP手术等，开展的例数和成功率在地市级医院均居于前列。这些技术的应用，为襄阳市广大冠心病患者提供了有效而精准的治疗，让更多的人足不出市就享受了医疗技术进步带来的红利。                                      

（心血管内科一病区 刘丹阳 吴校林）