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跨过生死之门,与女儿的相见

2022-09-262766

9月18日,一位插着鼻肠管、胃管、气管切开套管、腹腔引流管等等管道的年轻父亲,在医护人员的陪同下,透过ICU这道生死之门,与他不满一岁的女儿见面了。这是他时隔大半个月再次见到女儿,看着小宝贝陌生又熟悉的眼神,他的眼角噙满了泪水。

9月2日,患者小张因为剧烈腹痛呕吐,在家人的陪同下,来到襄阳市中心医院急诊科就诊。经检查,小张最终被诊断为“急性重症胰腺炎”,收入重症医学科病区。虽然人是清楚的,但极高的血脂和血清淀粉酶以及紊乱的电解质昭示着他的危急病情,如果不尽快处理,很可能陷入昏迷甚至丧失生命。

气管插管、呼吸机、镇静镇痛、深静脉置管,CRRT(连续肾脏替代疗法),各种抢救措施轮番上阵,医生护士寸步不离,经过八个小时的坚守,终于让病人暂时平稳下来。接下来,必须尽快将患者的血脂和淀粉酶降下来,尽快处理原发病。这就需要用到“血浆置换”,顾名思义,就是用“好血浆”置换掉病人体内的“坏血浆”。

这项技术的难点在于需要用到大量的新鲜冰冻血浆,且需要单独的管路与CRRT分开上机,这不仅让血库的血浆出现告急,也让操作难度直线升级,一次CRRT或者血浆置换上机,前期准备工作至少需要40分钟,频繁的更换管路加上机器报警不仅耗时耗力,更需要医护人员时刻绷紧神经。而镇静药物会加重患者的高血脂,不使用镇静药物,患者又无法配合进行血浆置换,更有各种维护生命的管道滑脱的风险,重重困难等着医护人员去克服。

管床医生迅速报告科主任,向血库申请联系中心血站运送血浆,护士长对科室护士排班进行弹性调控,尽量让专人照护这个病人,联系家属进行核酸检测后进入监护病房进行陪伴,缓解患者的焦虑和烦躁。经过大家的不懈努力,患者在9月15日病情好转,撤掉呼吸机,并开始经鼻肠管幽门后喂养(营养液不通过胃而是直接到达小肠)。

9月18日那天患者终于可以下床,走到重症监护室门口,与他不到一岁的女儿相见,这是时隔半个月的见面,也是跨过生死之门后的第一次见面。如今,患者病情进一步好转,已转至普通病房继续治疗。(重症医学科 邵杉杉)


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