春夏交接之际，随着气温的逐步升高，野外郊游时，一个让很多人害怕的物种——蛇，开始出现在我们的视野中。每年4月-10月都是蛇咬伤的季节，而5-8月是高发期。

我国现有毒蛇60余种，其中襄阳地区最主要的毒蛇是短尾蝮蛇（俗称“土布袋”），90%以上的蛇伤病例是短尾蝮蛇导致的。另外，偶见原矛头蝮蛇（俗称“烙铁头”），该类毒蛇往往导致严重的凝血功能障碍，病情较重。

那么我们在平时游玩时，怎么避免蛇咬伤呢？首先，尽量少到草丛茂盛、潮湿的地方去，这些地方往往是蛇喜欢蛰伏的区域。其次，郊游时可以带一根棍子，正所谓打草惊蛇，就是这个说法。

如果不慎被蛇咬伤，现场我们该怎么处置呢？

1、镇定：尽量保持冷静。

2、脱离：立即远离被蛇咬的地方。

3、认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

4、解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

5、制动：尤其受伤肢体制动，可用夹板固定伤肢以保持制动，受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下）。

6、尽快就医：目前抗蛇毒血清是针对蛇咬伤解毒唯一证实有效的临床方案，到医院后由医生判断是否毒蛇咬伤，是否需要及时注射抗蛇毒血清，对蛇咬伤预后好坏有直接关系。

这个过程中，以下几个误区要特别关注。

1、现场切开：这在我们临床中碰到很多，患者在当地做了不同程度的切开处理。原则上除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，在使用蛇毒血清前，尽量不要切开，避免因血液类毒蛇咬伤后，贸然切开导致的流血不止。

2、过度包扎：目前我们碰到不少病例，包扎过紧以及包扎后局部毒素浓度过大所导致的肢体坏死，往往超过了蛇毒本身对人体的伤害。绷带加压固定是唯一推荐于用神经类蛇毒咬伤的急救方法。

目前，襄阳市中心医院急诊年处理毒蛇咬伤病例140余例，北院区急诊综合病房（中毒病区）年收治重症蛇咬伤病例约20例次，涉及蛇种涵盖短尾蝮蛇、原矛头蝮蛇、虎斑游蛇、眼镜王蛇等，经综合处置，均得到了良好的治疗效果。

北院区急诊综合病房（中毒病区） 刘雪峰