三月初，90岁的郭奶奶因神志不清被家人带来襄阳市中心医院东津老年病科就诊，家属告诉医生，奶奶平时身体都很好，有轻度高血压，没有糖尿病、心脏病等疾病，而且平时能自理，出门打麻将都不成问题，没有发现记忆力减退、认知障碍等痴呆表现，半天前突然就出现不认识亲人、说胡话、有幻觉的征兆，还尿裤子了。

到底是什么原因让郭奶奶变成了这样？医生详细了解了郭奶奶的病情，从家属口中得知，郭奶奶1个月前患上了颈部的带状疱疹，虽然疱疹已经褪去，但是疼痛依旧很严重，服用了各种各样的止痛药，依然无法缓解郭奶奶的疼痛，郭奶奶睡眠食欲都变得很差，家人再次带着郭奶奶就医后，使用了阿片类镇痛药，患者第二天就出现认知障碍。患者突发认知障碍，医生考虑为阿片类药物导致谵妄发生。治疗上给予停用阿片类药物，给予非甾体类镇痛药、神经痛等药物联合治疗，患者疼痛好转，精神好转，又恢复了认知功能及自理能力。

老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄，谵妄是一种以急性起病、暂时性、波动性、认知功能广泛性受损为特点的急性精神障碍，在意识清晰度下降的背景上出现意识内容的改变，常出现带恐怖性质的幻觉和错觉，尤以注意力和定向力（对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力）受损为主要表现。

那么，针对老年人谵妄的治疗方法有哪些？谵妄如何救治？

1.对因治疗

病因治疗是谵妄的根本性治疗措施。积极找寻促发因素并根除有助于疾病恢复。积极治疗原发疾病，如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物，有怀疑是致病原因者应停服。此外，缺氧、电解质紊乱、药物中毒也可引起，应进行及时处理。

2.药物治疗

抗精神病药，对高活动型谵妄患者，可改善患者行为紊乱的症状，可根据临床表现给予小剂量不良反应少的抗精神病药。常用药物：氟哌啶醇、喹硫平等。

3.支持治疗

一般包括维持水、电解质平衡。提供营养丰富、易消化的食物。不能进食者，应通过胃肠外途径补充各种营养成分。

4.特殊照料和看护

如果谵妄状态与心理社会因素、环境因素有关，应去除心理社会及环境等因素，进行心理干预。让患者感受到环境的安全，减少周围环境对患者的刺激。医生会向家属解释病情，请家属镇静的照顾患者，为患者提供感情支持。同时要看护者注意保护患者安全、防止意外发生。

老年病科 杜攀