近年来，女性乳腺肿块发病率出现上升趋势，乳腺癌为恶性肿瘤之一，给女性的健康带来了较为严重的威胁，癌症的早诊断、早治疗，对于降低死亡率十分关键，而有这样一种技术——超声造影技术，它能精准诊断乳腺肿瘤良恶性，为众多患者带来了福音。

目前超声检查是乳腺疾病诊断中最常用的辅助检查手段，乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）根据恶性的可能性将乳腺4类分为4a、4b、4c三个亚型，其恶性风险跨度为2%一95%，乳腺4a类结节是恶性风险较低的一类结节(恶性风险2%-10%)，但在临床上4a类结节很多，良恶性征象存在一定的交叉，该随访还是该穿刺、哪些结节可以随访、哪些结节需要穿刺，这些都是令患者迷茫、医生纠结的问题。此时，超声造影技术可以提供进一步的鉴别诊断，对乳腺肿瘤的定性诊断有很大帮助。

案例一

不久前，45岁的何女士在体检时，通过常规超声检查于左乳腺发现一枚低回声结节，纵横比失常，BI-RADS分类为4a。何女士立即紧张了起来，看了几家医院，每个医生的建议都不一样，有的建议活检，有的建议手术，经打听得知襄阳市中心医院超声医学科开展乳腺超声造影的消息后，她赶紧前来预约。

检查发现，何女士超声造影表现无增强，且边界较清，形态规则，符合良性结节造影表现，何女士长长地舒了一口气。何女士的乳腺4a类结节通过超声造影最终诊断为良性结节。

案例二

32岁的肖女士不久前因无意中摸到乳房硬块，经襄阳市中心医院超声介入组行超声引导下乳腺肿块穿刺术，病理诊断为浸润性乳腺癌，住院进行进一步治疗。肖女士仅三十岁出头，非常期望能够在不影响美观的情况下进行保乳治疗，在外科医生制定手术方案之前，肖女士来到超声影像科进行腋窝前哨淋巴结的定位穿刺。

乳腺癌前哨淋巴结（SLN）是指乳腺癌引流首先到达的一个或一组淋巴结，前哨淋巴结活检已成为乳腺癌标准治疗的重要组成部分，是影响乳腺癌治疗方案及预后的重要因素。患者经乳晕皮下注射造影剂，几分钟后超声造影即可实时显示淋巴管流注到前哨淋巴结的全过程，能准确定位乳腺癌患者的前哨淋巴结并进行精准穿刺。前哨淋巴结造影与传统的淋巴结活检相比，具有创伤小、操作简单、耗时短、安全、有效的优势，是评估乳腺癌患者淋巴结状态的重要手段。

肖女士最终的腋窝前哨淋巴结超声造影穿刺结果为阴性，最终如愿以偿地进行了保乳手术。襄阳市中心医院在全市率先开展腋窝前哨淋巴结超声造影穿刺并应用于临床诊断，对乳腺癌的治疗评估具有十分重要的临床价值。

什么是超声造影？

提到造影检查，大家耳熟能详的就是CT增强造影检查、MRI增强造影等检查，实际上，超声造影（CEUS）俗称增强超声，是一项新型无创的超声检查技术，其能明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，被誉为超声微循环血管造影、超声界的“第三次革命”。

超声造影在常规超声检查的基础上，通过外周静脉注射超声造影剂，增强人体的血流信号显示率，提高人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，提供比彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息，提高超声诊断的准确性，避免不必要的手术或者治疗。

超声造影有哪些优势？

1、实时。超声造影能实时动态地观察组织的微循环血流灌注信息，提高了病变的检出率和良恶性病变的鉴别诊断准确性。

2、安全。所用造影剂是一种微气泡，无肝肾毒性、无副作用，过敏症状发生率非常低。

3、快速。整个检查过程时间短，无痛苦。

乳腺超声造影是乳腺检查的前沿技术之一，对一些可疑病变的进一步诊断有着很高的临床价值，临床应用主要有：

1.鉴别某些异常回声的性质（肿瘤还是非肿瘤组织）

2.初步判断肿瘤的良恶性

3.明确恶性肿瘤的范围

4.乳腺癌化疗后的疗效评估

5.超声引导下乳腺穿刺活检穿刺点的选择

6.探测乳腺癌前哨淋巴结

总而言之，众多临床实验及实践充分证明，超声造影相比常规超声和其他影像学具有诊断流程更经济、更有效、高准确性；操作简便，可重复性好和安全性高的优点。

如何预约超声造影？

拿到超声报告单后，可以直接到襄阳市中心医院南院区门诊东楼三楼超声科前台咨询及预约（一般预约后1-3天即可检查）。

超声医学科 秦闻